EasyjournalNakke – første konsultasjon
Subjektivt
Stivhet i nakken i fire uker etter mye skjermarbeid. Ingen utstråling.
Objektivt
Nedsatt rotasjon mot venstre. Spurling negativ.
Vurdering
Ikke omtalt
For manuellterapeuter. Undersøk. Snakk. Notatet kommer etterpå.
Si funn og tester høyt, og få et utkast som følger SOAP eller malen du selv har laget.
Hvorfor manuellterapeuter bruker Easyjournal.
Mange tester per time
Si testene og resultatene høyt underveis, så havner de i Objektivt i stedet for på en lapp.
Dine forkortelser
Legg inn forkortelser og faguttrykk i ordboken, så retter Easyjournal kjente skrivevarianter i nye transkripsjoner.
Faste formuleringer
Lagre råd og øvelser du gir ofte som tekstsnutter, og sett dem inn med noen få tastetrykk.
Slik fungerer det.
- Start opptaket og informer pasienten.
- Si funn, tester og resultater høyt.
- Velg SOAP eller din egen mal.
- Kopier notatet inn i journalsystemet.
Maler for manuellterapeuter
- SOAP
- Oppfølgingsrapport
- Egne maler
Alt inkludert, 650 kr per bruker.
- Opptak i nettleseren
- Transkripsjon med talere
- Lydmarkører og pauser
- Egne maler
- Refleksjonsassistent
- Ordbok og tekstsnutter
- Automatisk sletting
- Data i EU, aldri brukt til trening
Les mer
Spørsmål fra manuellterapeuter
Kan jeg lage en egen mal for manuellterapi?
Ja. Lag en mal med overskriftene du bruker, skriv en kort veiledning til hver seksjon, og del malen med klinikken.
Fungerer det med journalsystemet vårt?
Easyjournal er ikke integrert med journalsystemer. Du kopierer det ferdige notatet eller laster det ned som PDF og fører det inn i journalsystemet du allerede bruker.
Må pasienten samtykke til opptaket?
Helsedirektoratets veiledningstjeneste mener det ikke kreves særskilt samtykke for KI-verktøy i journalføringen, men at det er tillitsvekkende å informere. Easyjournal minner deg på å informere når du starter et opptak, og ønsker ikke pasienten opptak, lar du være.